La présence de sang dans les urines, appelée hématurie, est un symptôme qui peut révéler des affections bénignes ou plus graves des voies urinaires ou des reins. Elle nécessite une évaluation médicale pour en identifier la cause et proposer un traitement adapté.

1. Définition

L’hématurie se caractérise par la présence de globules rouges dans les urines. Elle peut être :

• Macroscopique : Visible à l’œil nu, donnant une coloration rouge, rose ou brunâtre aux urines.
• Microscopique : Détectée uniquement lors d’une analyse d’urine.

2. Causes

Les causes de l’hématurie sont variées et peuvent inclure :

• Infections :
  • Infections urinaires (cystite).
  • Pyélonéphrite (infection des reins).
• Calculs urinaires :
  • Pierres dans les reins, l’uretère ou la vessie, causant des lésions.
• Tumeurs :
  • Cancer de la vessie, des reins ou de l’urètre.
• Traumatismes :
  • Blessures aux reins ou aux voies urinaires.
• Affections rénales :
  • Glomérulonéphrite (inflammation des glomérules).
  • Maladie polykystique des reins.
• Troubles de la coagulation :
  • Hémophilie ou utilisation d’anticoagulants.
• Problèmes prostatiques :
  • Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).
  • Prostatite (inflammation de la prostate).
• Efforts physiques intenses :
  • Courant chez les sportifs après un exercice prolongé.

3. Symptômes associés

Selon la cause, l’hématurie peut être accompagnée de :

• Brûlures ou douleurs à la miction.
• Douleurs lombaires ou pelviennes.
• Urines troubles ou malodorantes.
• Besoins fréquents et urgents d’uriner.

4. Diagnostic

Le médecin utilise plusieurs outils pour déterminer la cause :

• Antécédents médicaux : Maladies chroniques, infections récentes ou traumatismes.
• Examen clinique : Recherche de douleurs, masses ou anomalies.
• Tests de laboratoire :
  • Analyse d’urine pour détecter la présence de sang, de bactéries ou de cristaux.
  • Culture d’urine en cas d’infection suspectée.
• Imagerie médicale :
  • Échographie des reins et de la vessie.
  • Scanner pour visualiser les calculs ou tumeurs.
  • Cystoscopie (examen direct de la vessie).

5. Traitements

Le traitement dépend de la cause sous-jacente :

• Infections : Antibiotiques.
• Calculs urinaires : Hydratation, lithotripsie (fragmentation des calculs) ou chirurgie.
• Tumeurs : Traitement oncologique adapté (chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie).
• Troubles prostatiques : Médicaments ou chirurgie pour réduire la taille de la prostate.
• Glomérulonéphrite : Traitement anti-inflammatoire ou immunosuppresseur selon la cause.
• Cas bénins : Si aucun trouble grave n’est identifié, une simple surveillance médicale est recommandée.